Charcot-voet

Wat is een Charcot-voet? (Bot- en gewrichtsaandoening)

Een Charcot-voet is een ernstige aandoening die vooral voorkomt bij mensen met diabetes.
Het ontstaat wanneer de zenuwen in de voeten beschadigd zijn (perifere neuropathie). Hierdoor voelen patiënten geen pijn meer in hun voeten. De botten en gewrichten worden zwakker en kunnen vervormen. Dit kan leiden tot wonden, infecties en zelfs amputaties.

Oorzaken

Een Charcot-voet ontstaat door:

1. Zenuwbeschadiging (neuropathie)

• Gevoel in de voeten verdwijnt, waardoor kleine botbreuken niet opgemerkt worden.
• Spieren worden zwakker, waardoor de druk op de voet ongelijk wordt verdeeld.
• De bloedtoevoer naar de voet neemt toe, wat de botten zwakker maakt.

1. Overbelasting en kleine verwondingen

• Patiënten blijven doorlopen op een beschadigde voet omdat ze geen pijn voelen.
• Dit veroorzaakt kleine breuken en gewrichtsproblemen.

1. Ontstekingsreactie in de voet

• Door een overactief immuunsysteem worden de botten broos en kunnen ze vervormen.
• De voet kan een "rocker-bottom" vorm krijgen, waarbij de middenvoet doorzakt.

Symptomen

• Plotselinge zwelling van één voet zonder duidelijke reden.
• De aangedane voet voelt warmer aan dan de andere voet.
• Roodheid en lichte pijn, soms verward met een infectie.
• Verandering van de voetvorm, bijvoorbeeld doorzakken van de middenvoet.
• Moeite met lopen door instabiliteit.
• Verhoogd risico op wonden en drukplekken, die kunnen leiden tot infecties.

Diagnose van een Charcot-voet

• Fysiek onderzoek: De arts controleert zwelling, roodheid en temperatuurverschil.
• Röntgenfoto's: Om botbreuken of vervormingen te zien.
• MRI of botscan: Helpt om een Charcot-voet te onderscheiden van een botinfectie.

Behandeling van een Charcot-voet

1. Immobilisatie (Acute fase)

• De voet mag niet belast worden. Patiënten moeten stoppen met lopen op de aangedane voet.
• Gebruik van een gips of speciale brace (Total Contact Cast - TCC) om de voet te beschermen.
• Duur: Meestal 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst.

1. Overgang naar orthopedische schoenen

• Na de gipsbehandeling overstappen op schoenen met een stijve zool die de druk gelijkmatig verdelen.
• Bij ernstige misvorming zijn maatwerkschoenen of speciale voetbeugels nodig.

1. Chirurgische behandeling (bij ernstige misvormingen)

• Botcorrectie: Het corrigeren van misvormde botten.
• Gewrichtsfusie: Het vastzetten van gewrichten om de voet stabieler te maken.
• Externe fixatie: Bij grote vervormingen of open wonden.

Preventie van een Charcot-voet

• Regelmatige voetcontroles bij een arts of voetverzorger.
• Bij zwelling of temperatuurverschil direct een arts raadplegen.
• Goede schoenen dragen om drukplekken en verwondingen te voorkomen.
• Bij diabetes: De bloedsuikerwaarden goed onder controle houden.
• Nooit op blote voeten lopen om verwondingen te voorkomen.

Conclusie Een Charcot-voet is een ernstige aandoening die snel behandeld moet worden om amputatie te voorkomen. Door de voeten goed te controleren en snel te handelen bij veranderingen, kan verdere schade worden beperkt. Raadpleeg steeds een arts.